העובדות מראות שכ-2% מאוכלוסיית העולם, וכ-8% מאוכלוסיית ישראל, מרכיבים עדשות מגע. עדשות אלה נחשבות לדרך נוחה ואסתטית להתמודד עם ליקויי ראיה מסוגים שונים, באופן קבוע או חלקי. זאת ועוד, יש המרכיבים עדשות מגע לצרכים אסתטיים ותו לא: בתרבות בה אנו חיים, זוהי הצהרה אופנתית של ממש.
כיום, ניתן למצוא אינספור סוגים של עדשות מגע, הנבדלות ביניהן בסוג הליקוי שהן באות לתקן, בתדירות ההחלפה, בחומר מהם הן עשויות, בעובי ועוד. הבעיה היא שמחירן של עדשות אינו בהכרח נוח, ובטווח הארוך עלול להגיע לאלפי שקלים.
בדיוק בנקודה הזו נכנסות לתמונה קופות החולים, וזאת בדמות שורה של הטבות למבוטחים שלהן ביחס למימון עדשות מגע.
קופת חולים מאוחדת
קופת חולים מאוחדת נמצאת בהסדר עם רשת האופטיקה “עיניים”, לה שישה סניפים כיום: בתל אביב, בירושלים, בחיפה, ברמת גן, באשדוד ובבאר שבע. במסגרת הסכם זה, לקוחות קופת החולים המחזיקים בביטוח “עדיף” זכאים להנחות על מגוון אביזרים אופטיים, ובכלל זה משקפי ראיה, משקפי שמש ועדשות למשקפיים (בכולם 25% הנחה).
עבור עדשות המגע, למעט עדשות יומיות, תינתן, בכפוף להצגת כרטיס מגנטי של קופת החולים, הנחה בגובה של 15%.
קופת החולים אף מקיימת הסדרים עם גורמים אחרים בתחום האופטיקה, כשגם במקרה הזה הסבסוד עומד לרוב על 15%.
מכבי שירותי בריאות
השירותים של מכבי שירותי בריאות ניתנים, בעיקרו של דבר, באמצעות רשת האופטיקה “מכבי ממבט ראשון”, המופעלת מטעמה, וכוללת למעלה מ-50 סניפים בכל רחבי הארץ.
מעבר לבדיקות ולאבחונים בתעריפים מוזלים, ובהתאם לסוגי הביטוחים שמחזיקים לקוחות קופת החולים, ניתנות הנחות מסוימות על רכישת אביזרים אופטיים.
גם במקרה של מכבי שירותי בריאות, גובה ההנחה ביחס לעדשות מגע ולתמיסות ייעודיות יעמוד, כמעט תמיד, על 15%. קופת החולים אף מציעה מסגרות טיפול מיוחדת לילדים, כולל התאמות עדשות אידיאליות עבור ילדים.
מכבי שירותי בריאות אף מעניקה מענה מקיף לאוכלוסיות מיוחדות. כך, מבטחים הם
קרטוקונוס זכאים לקבל, בשנה ביטוחים, עדשת מגע אחת לכל עין, וזאת בהחזר בגובה 83% (זוג עדשות) או 33% (עדשה בודדת).
הטבה על בסיס דומה ניתנת למבוטחים לאחר השתלת או ריפוי קרנית, או לחילופין מבוטחים מעל גיל 18 להם קוצר או רוחק ראיה במספר 7 ומעלה. מבוטחים שמתגוררים ביישוב אשר בסביבתו אין סניף של רשת מכבי ממבט ראשון, יכולים לרכוש את המוצרים בחנויות אופטיות אחרות, ולקבל את ההחזר מקופת החולים.
חשוב לתת את הדעת על כך שמכבי שירותי בריאות לא מעניקה כפל הנחות. במילים אחרות, מבוטחים הזכאים לתעריף מוזל, הן במסגרת האבחנה הרפואית והן על פי צ’ק הכיסוי למבוטחי “מכבי שלי”, יוכלו לממש, ברכישה מסוימת, הטבה אחת בלבד.
קופת חולים כללית
המענה של קופת חולים כללית ללקוחותיה המעוניינים בעדשות מגע ניתן במסגרת הסדר עם כ-60 חנויות אופטיקה, וזאת במסגרת “כללית אופטיק”: בין השאר, ניתן להזכיר את רשת “עיניים”, “אופטיקה כהן”, “אופטיק דורון” או “איי אופטיק”. גובה ההנחה משתנה על פי ההסדר הספציפי עם נותן השירות והביטוח בו מחזיק הלקוח, ונע לרוב בין 10% ל-20%.
קופת חולים לאומית
גם השירותים של קופת חולים לאומית מבוססים על אותו עיקרון: תחת הרשת “לאומית אוטיקה”, המונה כ-50 חנויות בכל רחבי הארץ, ניתנות למבוטחי הקופה שורה של הטבות והנחות.
במקרה של עדשות מגע (למעט
עדשות יומיות), הרי שרכישתן בחנות הנמצאת בהסדר עם קופת החולים יקנה למבוטח הנחה בגובה של 15% מהמחיר לצרכן. כמו כן, המבוטח פטור מתשלום עבור השתתפות עצמית לצורך בדיקות להתאמת עדשות המגע.
